Medic: „Aproape jumătate dintre cei cu prediabet vor avea diabet în 5 ani”

Timp estimat de citire:

6 minute, 5 secunde

De ce suntem în această situație sumbră? Încotro ne îndreptăm și ce putem face pentru a îndrepta lucrurile, aflăm de la dr. Mariana Rosculete Dinu, medic primar diabet zaharat, nutriție și boli metabolice în cadrul Clinicii Medikali. Ne-a vorbit despre factorii de risc, mecanismele bolii, greșelile frecvente în gestionare și combaterea acesteia, dar și despre soluții.

Slab sau Gras: Care este incidența diabetului în țara noastră? Cum au evoluat lucrurile de-a lungul timpului? Există diferențe notabile între zone sau județe? Cum le explicați?

Dr. Mariana Rosculete Dinu: În România, datele în ceea ce privește incidența și prevalența diabetului zaharat tip 2 sunt îngrijorătoare, reflectând tendința globală de creștere a cazurilor de diabet. În ultimii ani, aproximativ 12% din populația adultă a României suferă de diabet zaharat de tip 2, însă este posibil ca acest număr să fie chiar subestimat, întrucât datele nu sunt foarte fidel colectate. Lucrurile au evoluat în această direcție din cauza obiceiurilor alimentare nesănătoase și a sedentarismului. Există diferențe urban/rural și diferențe socio-economice. Mai exact, se observă o prevalență mai mare în zonele sărace și în mediul urban, unde viața e mai stresantă, sedentarismul este mai important și alimentația mai nesănătoasă.

Obezitatea, printre cei mai importanți factori de risc

Care sunt cei mai importanți factori care duc la dezvoltarea diabetului?

Sunt mai mulți factori care predispun o persoană să dezvolte diabet zaharat de tip de 2, dar ponderea cea mai mare o au trei dintre aceștia. Este vorba despre predispoziția genetică, obezitate și sedentarism.

În cât timp poate ajunge o persoană de la prediabet la diabet zaharat tip 2?

Timpul necesar tranziției prediabet-diabet zaharat tip 2 variază foarte mult, în funcție de măsurile adoptate, până chiar la oprirea evoluției spre diabet. În lipsa unor modificări ale stilului de viață care să vizeze alimentația și mișcarea, aproape jumătate dintre pacienții cu prediabet vor dezvolta diabet în 5 ani.

„Somnul are un rol esențial în controlul diabetului”

Care sunt cele mai comune greșeli pe care le fac persoanele cu diabet, când vine vorba de abordarea bolii?

Cea mai serioasă greșeală, cred, o fac pacienții care ignoră total boala, în speranța că va trece de la sine, mai ales că nu doare. Cele mai comune greșeli sunt nerespectarea indicațiilor privind dieta și mișcarea, automedicația și lipsa automonitorizării.

Cum poate o persoană cu diabet să-și țină sub control glicemia, fără să se simtă copleșită?

În primul rând, e nevoie de o colaborare bună cu medicul diabetolog, care să sfătuiască pacientul în ceea ce privește stabilirea unei rutine zilnice – organizarea meselor și activitatea fizică –, care va fi mai ușor implementată în stilul de viață. Se insistă și pe sănătatea emoțională și pe calitatea somnului, acestea fiind arme utile în gestionarea stresului.

Ce rol are somnul în controlul diabetului. Explicați relația dintre somn și mecanismele bolii.

Somnul are un rol esențial în controlul diabetului, dar, din păcate, este frecvent neglijat. Privarea de somn sau somnul de slabă calitate induce insulinorezistență, ceea ce duce la hiperglicemie. De asemenea, favorizează creșterea nivelului de cortizol, hormonul de stres. Studiile au demonstrat că lipsa somnului contribuie la creșterea în greutate, ceea ce poate agrava gestionarea diabetului.

„Exercițiul fizic reduce glicemia și riscul cardiovascular”

Cât de important este exercițiul fizic în gestionarea diabetului și ce tipuri de exerciții recomandați?

Exercițiul fizic joacă un rol foarte important în tratamentul diabetului zaharat, reducând considerabil glicemia și riscul cardiovascular. Asociația Americană de Diabet (ADA) recomandă minimum 150 de minute de exerciții aerobice de intensitate moderată pe săptămână (mers pe jos, ciclism, înot) și cel puțin de două ori pe săptămână antrenamente de rezistență (ridicare de greutăți, flotări).

Care sunt cele mai bune strategii de planificare a meselor pentru o persoană cu diabet?

Planificarea meselor este esențială pentru pacienții cu diabet zaharat, însă strategiile variază de la individ la individ. De exemplu, pentru unii pacienți poate fi potrivită „metoda farfuriei”: jumătate din farfurie legume/vegetale, un sfert proteine slabe (curcan, pui, ouă) și un sfert carbohidrați (orez brun, cartofi, paste integrale). Totuși, alți pacienți au nevoie de cantități exacte de carbohidrați, stabilite pentru fiecare masă. Nu trebuie uitate fibrele, cu un aport minim de 25-30 g/zi.

Ce poate face o persoană cu diabet când are poftă de dulce? Ce sfaturi aveți pentru astfel de situații?

Îi sfătuiesc pe pacienții mei să opteze pentru fructe sau 1-2 bucățele de ciocolată neagră (cu peste 70% cacao). Uneori, pot pregăti deserturi acasă, folosind îndulcitori, însă totul cu monitorizarea glicemiei. De multe ori, pofta apare fie din cauza unui aport insuficient de vitamine și minerale, fie pentru că nu a fost satisfăcută senzația de foame sau de sete.

„Stresul are un impact direct asupra glicemiei”

Monitorizarea alimentației, măsurarea glicemiilor, administrarea tratamentului pot crește nivelul de stres. Pe de altă parte, se știe că stresul este un factor agravant al diabetului. Cum anume influențează boala?

Managementul diabetului presupune acțiuni și decizii pe care pacientul le face pentru el însuși, motiv pentru care se pune un accent deosebit pe educația pacientului cu diabet zaharat. Mulți pacienți sunt motivați de faptul că pot avea control asupra propriei boli. Totuși, pentru unii, acest control poate deveni un factor de stres suplimentar. Stresul are un impact direct asupra glicemiei, prin eliberarea hormonilor de stres, precum adrenalina și cortizolul. De asemenea, stresul poate avea influențe negative prin alterarea somnului, modificări ale comportamentului alimentar și afectarea sănătății psihice. Prin urmare, strategiile de gestionare a stresului sunt esențiale în tratamentul diabetului.

Cum credeți că se va modifica în viitor abordarea terapeutică a diabetului zaharat?

Tratamentul diabetului zaharat este într-o continuă evoluție, cu apariția tot mai frecventă a unor molecule noi. Medicina personalizată reprezintă viitorul, având la bază atât genetica pacientului, cât și microbiomul acestuia. Cu siguranță, vom asista la utilizarea pe scară largă a dispozitivelor pentru monitorizarea continuă a glicemiei și administrarea tratamentului. Terapia va deveni din ce în ce mai complexă și inovatoare. Va viza nu doar cauzele bolii, ci și prevenirea complicațiilor și îmbunătățirea calității vieții pacienților.