Ce este cetoacidoza diabetică și cum o recunoști?

Timp estimat de citire:

6 minute, 42 secunde

În condiții normale, insulina ajută la utilizarea glucozei pentru energie. În absența ei sau cu o cantitate insuficientă, organismul folosește grăsimile pentru a obține energie, rezultând producția excesivă de cetone. Aceste cetone pot duce la aciditate crescută în sânge, ceea ce poate cauza simptome severe precum greață, vărsături, dureri abdominale și, în cazuri extreme, comă.

Cetoacidoza diabetică este o complicație serioasă a diabetului zaharat tip 1 și uneori a diabetului zaharat tip 2, care necesită tratament medical urgent.

Tratamentul cetoacidozei diabetice implică administrarea de insulină pentru a reduce nivelurile de glucoză, rehidratare pentru a corecta dezechilibrele electrolitice și acido-bazice, și monitorizare medicală atentă pentru prevenirea complicațiilor grave.

Cetoacidoza diabetică – cauze

Cetoacidoza diabetică apare în principal din cauza unei deficiențe severe de insulină în organism, care este specifică diabetului zaharat tip 1 sau, în anumite circumstanțe, tip 2.

Principalele cauze ale apariției cetoacidozei diabetice includ deficiența absolută sau relativă de insulină, infecțiile sau bolile severe care cresc necesarul de insulină, rezistența la insulină asociată cu obezitatea, stresul major sau traumele fizice și administrarea inadecvată a medicamentelor antidiabetice.

Acești factori contribuie la creșterea nivelului de glucoză în sânge și, în final, la acumularea de cetone, provocând cetoacidoză diabetică.

Cetoacidoza diabetică – grupuri vulnerabile

Cetoacidoza diabetică poate să apară și la debutul diabetului zaharat tip 1, în special în cazurile nedetectate, cum ar fi cele întâlnite frecvent la copii. În general, copiii și tinerii sunt grupa de vârstă cea mai afectată de debutul diabetului zaharat tip 1 și, implicit, de potențiala dezvoltare a cetoacidozei diabetice în cazuri nedetectate sau netratate. Aceasta se datorează faptului că diabetul zaharat tip 1 este adesea diagnosticat în copilărie sau adolescență și poate apărea brusc, cu simptome severe precum hiperglicemie și cetoacidoză diabetică.

În afară de copii și tineri, există și alte grupuri de persoane vulnerabile în ceea ce privește riscul de a dezvolta această complicație diabetică severă. Printre persoanele vulnerabile la cetoacidoză diabetică se numără femeile gravide cu diabet gestațional sau preexistent, persoanele cu diabet zaharat tip 2 care depind de insulină pentru controlul glicemiei, precum și cei expuși la stres major sau alte condiții medicale severe. Toți acești factori pot contribui la riscul crescut de cetoacidoză diabetică.

Semne de avertizare ale cetoacidozei diabetice

Simptomele cetoacidozei diabetice (DKA) pot să apară lent și progresiv în unele cazuri, dar în altele se pot dezvolta rapid și deveni severe într-un timp relativ scurt. Persoanele cu diabet zaharat care își monitorizează atent nivelurile de glucoză în sânge trebuie să fie foarte vigilente în privința acestor simptome și să contacteze imediat medicul dacă apar.

Pentru persoanele care nu știu că au diabet, aceste semne ar trebui să ridice suspiciuni și să le determine să solicite evaluare medicală.

Primele semne de cetoacidoză diabetică pot include:

• Sete excesivă
• Urinare frecventă
• Dureri de cap
• Deshidratare
• Hiperglicemie – creșterea nivelului de glucoză în sânge (persoanele cu diabet zaharat pot observa creșteri semnificative ale nivelului de glucoză în sânge, chiar și în ciuda tratamentului obișnuit cu insulină sau alte medicamente antidiabetice)

Dacă nu luați măsuri, simptomele cetoacidozei diabetice se înmulțesc și puteți experimenta:

• Greață sau vărsături
• Gură uscată și piele uscată
• Oboseală și slăbiciune
• Fața îmbujorată
• Durere de cap
• Respirație care miroase dulce sau fructat
• Durere în stomac
• Vedere neclară

În cazuri avansate, cetoacidoza diabetică poate duce la confuzie, letargie sau chiar comă.

Când cetoacidoza diabetică devine o urgență medicală

În general, cetoacidoza diabetică este o urgență medicală. Însă, simptomele care indică foarte clar că starea a devenit periculoasă și necesită mersul urgent la doctor includ:

• Vărsături persistente – dacă vărsăturile nu se opresc și nu puteți reține lichide, acest lucru poate duce rapid la deshidratare severă.
• Dureri abdominale severe – durerea intensă în abdomen poate fi un semn de cetoacidoza diabetică avansată.
• Respirație rapidă și adâncă (respirație Kussmaul)- aceasta este o încercare a corpului de a compensa aciditatea crescută a sângelui.
• Confuzie sau starea de letargie – pot fi semne ale unei tulburări severe a funcțiilor mentale din cauza nivelului ridicat de cetone și a dezechilibrului electrolitic.
• Oboseală extremă și slăbiciune – pot indica deshidratare severă și dezechilibru metabolic, specifice cetoacidozei diabetice.
• Gura uscată și pielea uscată – sunt semne de deshidratare avansată care necesită intervenție medicală urgentă.
• Vedere neclară, încețoșată
• Comă

Dacă oricare dintre aceste simptome sunt prezente, este urgent să se solicite asistență medicală. Cetoacidoza diabetică poate progresa rapid și poate fi fatală dacă nu este tratată de urgență.

Cetoacidoza diabetică. Interpretarea nivelurilor de zahăr și cetone

Pentru persoanele diagnosticate cu diabet, care sunt deja familiarizate cu măsurarea glicemiei și a cetonelor, este important să știe la ce niveluri intervine riscul de cetoacidoza diabetică, astfel încât să ia măsuri imediate sau să solicite asistență medicală.

Măsurarea nivelului de zahăr din sânge (glucoză)

Niveluri de avertizare:

• Hiperglicemie moderată: Peste 250 mg/dL. Monitorizați cu atenție și ajustați tratamentul conform recomandărilor medicului.
• Hiperglicemie severă: Peste 300 mg/dL. Dacă nivelul rămâne ridicat în ciuda administrării de insulină, contactați medicul imediat.

Măsurarea nivelului de cetone din sânge:

Niveluri de avertizare:

• Cetone moderate: Între 0.6 și 1.5 mmol/L. Aceste niveluri indică un risc de cetoacidoză diabetică. Monitorizați îndeaproape și discutați cu medicul pentru ajustarea tratamentului.
• Cetone ridicate: Între 1.5 și 3.0 mmol/L. Aceste niveluri sunt un semnal de alarmă, consultați imediat medicul.
• Cetone foarte ridicate: Peste 3.0 mmol/L. Acest nivel indică o stare gravă și necesită asistență medicală de urgență.

Testarea cetonelor din urină:

Niveluri de avertizare:

• Cetone moderate: Valori pozitive, dar nu foarte mari (mici până la moderate). Monitorizați și luați măsuri pentru a vă hidrata și a ajusta tratamentul.
• Cetone ridicate: Valori mari. Contactați medicul imediat, deoarece aceste valori pot indica începutul cetoacidozei diabetice.
• Cetone foarte ridicate: Valori foarte mari. Solicitați asistență medicală de urgență.

Așadar, solicitați ajutor medical de urgență dacă nivelul de glucoză în sânge este peste 300 mg/dL și nu scade după administrarea de insulină și dacă testele de cetone indică valori între 1.5 și 3.0 mmol/L în sânge sau valori ridicate în urină.

Tratamentul cetoacidozei diabetice

Tratamentul cetoacidozei diabetice constituie o intervenție medicală urgentă care vizează corectarea hiperglicemiei și a dezechilibrelor metabolice severe asociate acestei complicații grave. O componentă a tratamentului cetoacidozei diabetice constă în administrarea rapidă de insulină, inițial prin perfuzie intravenoasă continuă pentru a reduce nivelurile ridicate de glucoză din sânge. În paralel, se intervine pentru rehidratare, folosind soluții saline pentru a restabili echilibrul hidric și electroliții în organism.

Monitorizarea frecventă a glicemiei și a electroliților este necesară pentru ajustarea continuă a tratamentului cetoacidozei diabetice. De asemenea, este important să se identifice și să se trateze orice cauză subiacentă a cetoacidozei diabetice, cum ar fi infecțiile sau alte condiții medicale severe.

Managementul complicațiilor, cum ar fi edemul cerebral sau insuficiența renală, necesită o atenție specializată pentru a minimiza impactul acestora și pentru a asigura recuperarea pacientului.

Cetoacidoza diabetică – concluzii

În concluzie, cetoacidoza diabetică reprezintă o complicație gravă a diabetului zaharat, care necesită asistență medicală urgentă.

Este important să recunoașteți simptomele de avertizare ale cetoacidozei diabetice și să acționați rapid. Monitorizarea regulată a nivelurilor de glucoză și cetone, adoptarea unui stil de viață sănătos și consultarea periodică a unui medic sunt pași importanți pentru prevenirea și gestionarea cetoacidozei diabetice.

Surse:

https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-ketoacidosis/

https://www.webmd.com/diabetes/ketoacidosis

https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/diabetic_ketoacidosis