Hemoglobina glicată (Hb A1c): valori, interpretare și ce indică rezultatul

Timp estimat de citire:

6 minute, 46 secunde

În cele ce urmează te vom ajuta să înțelegi mai bine ce este hemoglobina glicată, cum se măsoară și cum se interpretează rezultatele, precum și ce măsuri trebuie luate în funcție de valorile pe care le indică.

Ce este hemoglobina glicată

Numită și „hemoglobină glicozilată” sau „Hb A1c” pe scurt, hemoglobina glicată face parte din pachetul de analize de bază care se recomandă a fi făcute periodic pentru monitorizarea stării de sănătate, chiar și de către persoanele care nu se confruntă cu probleme de această natură. Mai exact, hemoglobina glicată măsoară nivelul glicemiei pe termen lung, pe baza procentului de hemoglobină din sânge de care sunt atașate molecule de glucoză.

Glucoza este principala resursă din care organismul produce energie la nivel celular, provenind din alimentele cu carbohidrați și ajungând în sânge din intestinul subțire, în urma procesului de digestie. De cealaltă parte, hemoglobina este o proteină din sânge al cărei rol principal este acela de a transporta oxigenul către celule. După ce sunt absorbite în sânge, moleculele de glucoză se atașează de cele de hemoglobină într-un procent direct proporțional cu nivelul glicemiei. Astfel apare hemoglobina glicată, care nu este nimic altceva decât hemoglobina de care s-au atașat moleculele de glucoză și în funcție de care poate fi calculată media glicemiilor din ultimele luni.

Termenul de hemoglobină glicată este însă folosit frecvent pentru a denumi analiza de sânge prin intermediul căreia se măsoară exact procentul de astfel de molecule de hemoglobină purtătoare de glucoză. În baza acestui indicator se măsoară nivelul de glicemie din ultimele 2-3 luni, iar valorile sale constituie un element important în diagnosticarea și/sau monitorizarea diabetului precum și în evaluarea riscului de a dezvolta această afecțiune.

Cum se măsoară hemoglobina glicată

Spuneam mai devreme că hemoglobina glicată este o analiză de sânge, astfel că primul pas în stabilirea valorii glicemice constă în recoltarea unei probe, la un centru specializat. Proba de sânge este apoi trimisă către laborator unde, în urma unor proceduri specifice, se evaluează diferiți indicatori printre care și hemoglobina glicată. Aceasta se exprimă în procente și semnifică nivelul glicemiei pe termen lung, mai precis din ultimele 2-3 luni. Acest lucru este posibil întrucât globulele roșii care conțin hemoglobină supraviețuiesc în sânge aproximativ 3 luni, aceeași durată de viață fiind estimată și pentru hemoglobina purtătoare de molecule de glucoză.

Ce indică diferite valori de hemoglobină glicată

Așa cum spuneam, hemoglobina glicată se exprimă în procente, iar în funcție de valorile înregistrate există trei intervale de referință pe baza cărora poate fi evaluată starea de sănătate în raport cu glicemia.

Astfel, hemoglobina glicată sub 5,7% indică un nivel normal al glicemiei, ceea ce înseamnă că glucoza din sânge are valori obișnuite și nu există un risc imediat de a dezvolta diabet.

În schimb, o hemoglobină glicată între 5,7% și 6,4% ridică anumite motive de îngrijorare întrucât indică un nivel al glicemiei peste limita normală, dar încă sub pragul declanșării diabetului. Pacienții depistați cu astfel de valori se află în faza de prediabet, ceea ce înseamnă că prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet și se impun o serie de măsuri imediate și pe termen lung pentru a reduce nivelul glicemiei și a evita apariția bolii.

Hemoglobina glicată peste 6,5% indică prezența diabetului declanșat pe fondul unei concentrații prea mari de glucoză în sânge, în condițiile în care organismul nu mai gestionează eficient această resursă principală de energie.    

Cum se explică hemoglobina glicată mare

Dacă analizele indică hemoglobina glicată cu valori peste limita normală, aceasta înseamnă că glicemia s-a menținut la un nivel ridicat în ultimele 2-3 luni, ceea ce trebuie să constituie un semnal de alarmă. Creșterea glicemiei și menținerea constantă peste valoarea normală constituie un semn că organismul și-a pierdut din capacitatea de a gestiona în mod eficient glucoza, care rămâne în sânge în loc să fie absorbită în celule și transformată în energie. Acest lucru se întâmplă fie pe fondul apariției rezistenței la insulină, fie pe cel al unei disfuncții la nivelul pancreasului, care nu mai produce în cantități suficiente acest hormon, sau ca un cumul al celor doi factori. 

Insulina este un hormon secretat de celulele beta din pancreas, care intermediază absorbția glucozei  din sânge. Acesta acționează asupra unor receptori de la nivelul celulelor, a căror sensibilitate poate scădea sub influența anumitor factori, ceea ce duce la apariția rezistenței la insulină. Astfel, celulele absorb mai puțină glucoză, aceasta rămâne în sânge iar hemoglobina glicată crește. În același timp, creșterea glicemiei determină pancreasul să producă mai multă insulină, ceea ce duce la suprasolicitarea celulelor beta care, în timp, își pot pierde capacitatea de a secreta acest hormon. Acest lucru se poate întâmpla și pe fondul unor afecțiuni pancreatice, iar rezultatul este reducerea cantității de insulină și creșterea glicemiei.

Riscuri asociate cu hemoglobina glicată mare

Hemoglobina glicată cu valori peste limita normală trebuie să constituie un semnal de alarmă și un motiv cât se poate de întemeiat de a merge la medic. Spunem aceasta pentru că valorile crescute de hemoglobină glicată indică faptul că organismul nu mai gestionează eficient glucoza, iar pacientul prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet sau deja suferă de această afecțiune.

Dacă hemoglobina glicată se situează între 5,7% și 6,4%, indică faptul că pacientul este în faza de prediabet, adică o etapă premergătoare diabetului. Riscul de a dezvolta diabet este mai mare  în astfel de situații și se impun măsuri imediate pentru scăderea glicemiei și  menținerea sa în limitele normale pentru a evita apariția bolii.

O hemoglobină glicată peste 6,5% indică deja prezența diabetului și constituie un indiciu important în stabilirea diagnosticului. De aceea, persoanele cu hemoglobina glicată peste pragul de 5,7% trebuie să se prezinte fără întârziere la medic după aflarea rezultatelor analizelor, pentru a preveni riscurile ce pot apărea odată cu declanșarea diabetului și evoluția necontrolată a bolii.

Glicemia crescută afectează sănătatea

Glicemia crescută poate deteriora în timp vasele de sânge, îngreunând circulația periferică și crescând riscul de boli cardiovasculare. Sunt afectați și nervii periferici, ceea ce duce la apariția unei complicații numite neuropatie diabetică. Coroborată cu problemele circulatorii, neuropatia diabetică poate duce la amputații ale membrelor inferioare ca urmare a unei alte complicații cunoscută sub denumirea de picior diabetic.

Cu timpul sunt afectați și rinichii, pentru că glicemia crescută afectează și vasele renale și astfel se poate ajunge la nefropatie diabetică și insuficiență renală.

Retinopatia diabetică este o altă complicație ce poate apărea pe fondul glicemiei crescute, ca urmare a afectării vaselor capilare de la nivelul retinei, fiind afectată semnificativ vederea.

Hiperglicemia duce și la slăbirea imunității, ceea ce are drept consecință apariția frecventă a infecțiilor. O altă complicație specifică diabetului cronic dezechilibrat este vindecarea mai lentă a rănilor, ceea ce contribuie de asemenea la riscul apariției infecțiilor.

În concluzie, hemoglobina glicată este o analiză de sânge care măsoară procentul moleculelor de hemoglobină de care s-au atașat molecule de glucoză și constituie un indicator important în diagnosticarea diabetului, monitorizarea pacienților și a eficienței tratamentului, sau identificarea persoanelor cu risc sporit de a dezvolta această boală.