„Bebelușii Ozempic”: De ce contraceptivele orale ar putea să nu mai funcționeze eficient

Timp estimat de citire:

5 minute, 3 secunde

Odată cu intrarea în scenă a injecțiilor pe bază de semaglutidă (Ozempic și Wegovy) și tirzepatida (Mounjaro), a avut loc o adevărată schimbare de paradigmă în ceea ce privește lupta cu kilogramele în plus. Au fost documentate și probate până acum mai multe beneficii extinse ale acestora. Mai exact, studiile obervaționale au relevat că administrarea lor se asociază cu reducerea riscului pentru mai multe zeci de afecțiuni, incluzând Alzheimer, tulburări psihotice, infecții, afecțiuni cardiace, metabolice, boli de rinichi, plămâni, dar și tulburări de dependență. Există însă și studii care au arătat o creștere a riscului pentru alte probleme de sănătate. Printre acestea se numără artrita, bolile renale, pancreatita acută, tulburările gastrointestinale (greață, diaree, dureri abdominale).  

Ei bine, de curând a mai fost raportat un efect secundar. Este vorba despre o creștere alarmantă a numărului de așa-numiți „bebeluși Ozempic”, care a determinat autoritatea de reglementare a medicamentelor din Marea Britanie să emită recomandări speciale privind utilizarea acestor medicamente în cazul femeilor aflate la vârsta fertilă.

Aceste recomandări vin după ce agenția a primit 40 de sesizări privind apariția unor sarcini neintenționate la femei care foloseau un medicament pentru slăbit. Cel mai probabil, ca urmare a reducerii eficienței contraceptivelor orale.

Cum acționează medicamentele GLP-1 asupra organismului

Atât semaglutida, cât și tirzepatida acționează prin imitarea hormonului GLP-1, eliberat în mod natural de intestin după ce mâncăm. Acest hormon contribuie la reducerea apetitului. Tirzepatida influențează și polipeptida inhibitoare gastrică (GIP), un alt hormon produs de intestin, care, de asemenea, contribuie la suprimarea poftei de mâncare.

Mecanismul prin care aceste medicamente astâmpără pofta de mâncare este complex. În primul rând, ele inhibă regiunile din creier asociate cu foamea, diminuând astfel senzația de foame care apare frecvent în timpul dietelor de slăbit. De asemenea, medicamentele GLP-1 încetinesc golirea stomacului, adică timpul necesar pentru ca alimentele să părăsească stomacul.

În prezent, există foarte puține studii publicate care să fi investigat interacțiunile dintre medicamentele GLP-1 și contraceptivele orale. Totuși, se pare că efectul asupra încetinirii golirii gastrice ar putea explica, cel puțin parțial, de ce pilula contraceptivă poate deveni mai puțin eficientă în acest context.

Dovezi din studii: tirzepatida reduce absorbția estrogenului

Un studiu publicat în 2024 a demonstrat că tirzepatida a redus cu 20% cantitatea de etinilestradiol (o formă sintetică de estrogen, folosit în compoziția pilulei contraceptive combinate) prezentă în sânge. De asemenea, a crescut timpul necesar pentru ca acest compus să fie complet absorbit în fluxul sangvin cu două până la patru ore.

Această scădere a absorbției limitează capacitatea pilulei de a suprima funcționarea sistemului reproducător, reducând astfel eficiența contraceptivă. Este de remarcat faptul că efectele semaglutidei asupra absorbției de etinilestradiol au fost mai puțin semnificative.

Întârzierea absorbției contraceptivului este, cel mai probabil, o consecință a încetinirii golirii gastrice, dat fiind că etinilestradiolul este absorbit, în principal, în intestinul subțire. Motivele pentru care aceste efecte au fost mai pronunțate în cazul tirzepatidei, comparativ cu semaglutida, nu sunt încă pe deplin înțelese.

Alte posibile cauze ale scăderii eficienței contraceptivelor

Două dintre cele mai frecvent raportate efecte adverse ale medicamentelor GLP-1 sunt vărsăturile și diareea – care afectează 12%, respectiv 23% dintre pacienții care iau tirzepatida. Aceste simptome pot interfera cu absorbția oricărui tip de medicament oral, aici incluzând și pilulele contraceptive.

Acest lucru se întâmplă deoarece medicamentele pot fi eliminate din corp înainte să fie complet absorbite în sânge. Din acest motiv, persoanele care iau contraceptive orale sunt sfătuite să folosească o metodă contraceptivă de rezervă se confruntă cu vărsături sau diaree, pentru a evita o sarcină neplanificată.

Legătura dintre pierderea în greutate și creșterea fertilității

Un alt factor care ar putea explica apariția sarcinilor neintenționate este creșterea fertilității asociată cu pierderea în greutate.

Obezitatea este de mult timp asociată cu o fertilitate redusă. De asemenea, poate agrava alte afecțiuni care afectează fertilitatea, precum sindromul ovarelor polichistice – o tulburare hormonală care influențează funcționarea ovarelor.

Pe cale de consecință, este foarte probabil ca medicamentele de slăbit să contribuie la o îmbunătățire a fertilității. Așadar, femeile pot avea șanse mai mari să rămână însărcinate, indiferent dacă folosesc sau nu contraceptive orale.

Ce tipuri de contraceptive NU sunt afectate

Până în prezent, nu există dovezi că alte forme de contraceptive ar fi influențate de medicamentele pentru slăbit de tip GLP-1. Contraceptivele non-orale, precum dispozitivele intrauterine (DIU), plasturii transdermici sau implanturile, nu sunt afectate, deoarece ingredientele lor active sunt absorbite direct în sânge, fără implicarea sistemului digestiv. În mod similar, metodele fizice de protecție, precum prezervativele sau steriletele din cupru, rămân neafectate.

Cu toate acestea, femeile care folosesc pilula contraceptivă sunt sfătuite să utilizeze o metodă suplimentară de protecție – cum ar fi prezervativele – timp de patru săptămâni de la începerea tratamentului cu semaglutidă sau tirzepatidă. Aceasta este perioada în care efectele adverse apar cel mai frecvent.

Ce trebuie făcut în caz de sarcină

Din cauza lipsei dovezilor privind siguranța acestor medicamente în timpul sarcinii, femeile care rămân însărcinate în timp ce urmează un tratament pentru slăbit sunt sfătuite să consulte medicul pentru a găsi alternative mai sigure.

Foto: Shutterostock.com