Medic primar obstetrica-ginecologie: „Peste 65% dintre femeile cu probleme ginecologice sunt supraponderale”
Vorbiti-ne de diagnostic. In baza caror elemente se pune acesta? Ce tip de investigatii sunt necesare?
28.12.2017
Timp estimat de citire:
3 minute, 11 secundeIn caz de sangerare anormala, examenul clinic cu valve se efectueaza ca prim pas, pentru a exclude o cauza de sangerare de la nivelul colului sau vaginului. In continuare, se efectueaza examenul ecografic, cu evaluarea ovarelor si masurarea grosimii endometrului. La femeile in premenopauza, ecografia exclude surse structurale de sangerare anormala, cum ar fi prezenta fibroamelor uterine sau a polipilor uterini. In acest grup de paciente, ce au inca menstruatii, grosimea endometrului are o valoare mai mult orientativa, nefiind un prag anormal stabilit standard. In principiu, un endometru sub 10 mm, de aspect normal, nu necesita investigatii suplimentare. In schimb, la femeile in postmenopauza, un endometru cu o grosime de peste 5 mm necesita biopsie cu examen anatomopatologic. Aceasta se poate realiza ambulator, cu chiureta sau cu o sonda Pipelle, fiind o interventie minim invaziva ce dureaza doar cateva minute. Examenul histopatologic (HP) ofera diagnosticul de certitudine.
Ce metode de tratament sunt disponibile?
Abordarea terapeutica depinde, in principal, de varsta pacientei, prezenta atipiilor celulare si riscul chirurgical. Femeile in premenopauza cu hiperplazie fara atipii necesita terapie cu progesteron in doze mici 3-6 luni. In caz de esuare a tratamentului medical sau de factori de risc asociati, mai ales la femeile ce nu mai doresc sa aiba copii, se poate recomanda histerectomia totala, astfel spus scoaterea uterului si a colului uterin. In cazul pacientelor cu hiperplazie cu atipii, indiferent de varsta pacientei, tratamentul de electie este histerectomia totala, deoarece riscul de malignitate este crescut. Tratamentul chirurgical se poate efectua pe cale clasica, laparoscopica sau robotica. In unele cazuri este necesara asocierea radioterapiei si chimioterapiei. Urmarirea postoperatorie se face prin examen CT, IRM, monitorizarea valorii CA125 si test Babes-Papanicolau.
Care este rata de supravietuire in functie de stadiile bolii?
Rata de supravietuire la 5 ani dupa diagnosticul de cancer uterin este de aproximativ 82%. In cazul in care cancerul de endometru este diagnosticat si tratat precoce, cat timp se afla localizat doar la nivelul situsului de aparitie, rata de supavietuire la 5 ani este de 95%. Daca cancerul s-a extins regional, acesta rata scade la 69%, iar din momentul in care neoplasmul invadeaza alte organe din corp, rata de supravietuire la 5 ani scade la 17%.
„In cazul cancerului uterin, femeile „fertile” o perioada lunga de timp sunt incadrate in clasa de risc crescut: care au avut prima menstruatie (menarha) devreme, inainte de 12 ani, si menopauza tarziu, dupa 55 ani.”
Ce sfaturi aveti pentru pacientele cu exces ponderal?
Obezitatea afecteaza organismul din toate punctele de vedere, avand atat impact medical asupra tuturor sistemelor, cat si impact psihosocial. Recomand ferm ca femeile care prezinta acest factor sa realizeze riscurile la care se supun si sa faca eforturi pentru a-si controla greutatea inca din stadiul de supraponderalitate.
Cum poate fi prevenita aparitia cancerului endometrial?
Pe langa eliminarea excesului ponderal, recomandarile vizeaza importanta controlului ginecologic anual si prezentarea la medic odata cu primele semne de sangerare vaginala anormala in premenopauza sau orice tip de sangerare vaginala in menopauza. De asemenea, trebuie neaparat raportata medicului curant existenta in familie a unor cancere ginecologice, de colon, de san sau de orice alt fel.
Care ar fi din punctul dumneavoastra de vedere cea mai eficienta masura pentru a reduce rata mortalitatii prin cancer endometrial in tara noastra?
In Romania exista o deficienta in ceea ce priveste screeningul anual, majoritatea pacientelor prezentandu-se la medic abia dupa aparitia unor simptome suparatoare. Atat in mediul urban, cat si rural sunt necesare programe de informare asupra beneficiilor controlului ginecologic anual pentru prevenirea sau depistarea precoce a cancerului de endometru, col uterin, ovar, vagin sau san.
„Cancerul de endometru apare ca urmare a cresterii rapide si necontrolate a celulelor endometriale, care tapeteaza cavitatea uterina. Motivul principal este expunerea pe termen lung la cantitati crescute de estrogen, in lipsa unei contrabalansari suficiente a hormonului progesteron.”
Natalia Talmacec
Factori de risc în apariția obezității
19.04.2024